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孕妇吃火锅,胎儿易畸形?【王兴国,大连市中心医院营养科】

2014-11-21 13:50| 发布者: bianji| 查看: 1612| 评论: 0

摘要: 中国临床营养网(lcyycc)作者简介王兴国营养医师、主任医师、大连市中心医院营养科主任、营养培训讲师。同时兼任辽宁省营养学会理事大连市营养学会副秘书长等职位。在营养界摸爬滚打快20年,这期间共出版饮食营养保 ...

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作者简介

 


王兴国
营养医师、主任医师、大连市中心医院营养科主任、营养培训讲师。

同时兼任辽宁省营养学会理事大连市营养学会副秘书长等职位。

在营养界摸爬滚打快20年,这期间共出版饮食营养保健类著作18部,多次接受媒体采访及多家电台节目录制,曾在大连人民广播电视台主持营养科普节目《王老师营养时间》4年多。

坐诊时间:每周二下午

邮箱:123083800@qq.com


 

网页上“孕妇吃火锅可致胎儿畸形”等标题让我非常吃惊,我点击链接阅读之后不免对“标题党”之无底限感到吃惊,说它是谣言可能亦不为过!

“孕妇吃火锅可致胎儿畸形”的说法建立在“火锅→生肉→弓形虫→孕妇→胎儿畸形”逻辑链条基础之上。吃火锅有生肉,而生肉会被弓形虫污染,弓形虫进入孕妇体内会引起流产、死胎、脑积水或无脑儿等畸形。这个推理过程可谓漏洞百出。

 

1
弓形虫

弓形虫是一种特殊的寄生性生物(原虫),寄生在细胞核中,形体很小,肉眼看不见,结构也很简单,但可作为病原体导致传染病。弓形虫的生活史中可出现5种不同形态,即滋养体、包囊、裂殖体、配子体和囊合子(卵囊)。

像其他寄生虫一样,包括人在内的各种恒温动物,如猫、狗、牛、羊、猪和鸟类等均有可能感染弓形虫,其传播主要途径是消化道。感染后,弓形虫寄生在肌肉和内脏中,但猫(或许还包括其他猫科动物)比较特殊,可以从粪便排出弓形虫囊合子,成为重要的传染源。人食用被感染的肉类,或接触被感染猫的粪便,直接或间接通过胃肠道感染弓形虫。

 

2
弓形虫病

人和动物的弓形虫感染在世界各地都有发生。2001年~2004年,在全国31个省、自治区、直辖市的调查发现,弓形虫病阳性率约为8%,西部地区感染率高于东部地区。低于英国、美国和法国等国家和地区(从16%到90%不等)。

但弓形虫感染并未引起人们的重视,甚至连临床医生也未重视。因为人或动物感染弓形虫后,大多数没有临床症状,或者症状很轻微,未引起注意,也没有诊治。这些人或动物虽然没得病,但可作为“携带者”或传染源,引起更多的感染。

只有很少数感染者运气不佳,在首次感染时有发热、疲乏、头痛、肌肉关节痛等类似感冒的症状,一般人体会产生免疫力而自愈(但弓形虫包囊在体内仍长期存在),此后即使再次感染也不会再有这些症状。因此,这些病例很难被发现或确诊,除非病情特别严重。被确诊的个别病例几乎都是自身有严重免疫缺陷者。对动物来说,只有猫及猫科动物感染弓形虫后,会出现腹泻或萎靡不振等症状,个别情况造成严重伤害。其他动物感染后大多安然无恙。

不过,如果你由此得出弓形虫感染似乎无所谓的结论就错了。妇女怀孕期间感染弓形虫可能招致麻烦,有可能(孕早期几率为40%,比孕晚期高)传染给胎儿,并有可能(几率不详,但更低)造成流产、死胎和畸形等严重问题。因此,孕妇应该关注弓形虫感染,特别是在孕早期,孕晚期感染弓形虫并导致胎儿发生严重问题的几率很低(不到3%)。另外,有研究报告,如果孕妇在怀孕前已经感染过(获得免疫力),就不再有传染胎儿的机会。

 

3
火锅能传播弓形虫吗?

火锅传播弓形虫显然需要同时具备两个条件一是肉类被弓形虫污染;二是弓形虫没有被杀死。动物感染弓形虫的几率是比较高的,比如有调查说,羊群中弓形虫的感染率大概是61.4%。因为弓形虫主要寄生在肌肉和内脏中,所以肉类中有弓形虫的几率较大。肉类弓形虫的另一个来源是直接或间接被受感染猫的粪便污染。总而言之,吃生肉意味着较大的感染风险。其实,吃生肉面临的健康风险又何止弓形虫呢?绦虫、线虫、吸虫等多种寄生虫以及细菌、病毒等均可通过吃生肉感染。

加热煮熟是避免弓形虫感染的关键。在弓形虫5种不同生活史形态中,与火锅肉类有关的是“滋养体”(摄取养料、生长、繁殖的寄生阶段)、“包囊”(由大量滋养体聚集形成,是静止期)和“囊合子”(随猫粪便排出体外的形式),前两者直接来自被感染动物的肉和内脏,后者则间接来自猫粪便污染。滋养体感染能力较弱,且耐热能力较差,60℃几分钟即可杀死;包囊感染能力较强,且耐热能力较强,71℃几分钟才能杀死;囊合子感染能力较强,但耐热能力较差,67℃几分钟可以杀死。

上述杀死弓形虫各种形态的温度并非绝对,因为影响因素较多。但有一点是可以肯定的,只要充分加热煮熟(100℃或接近100℃),肉类就不会引起弓形虫感染(或其他寄生虫感染)。因此,孕妇吃火锅时不要贪图嫩滑食用生肉或未煮熟的肉类。

就现有的证据而言,未发现吃火锅是造成弓形虫感染的重要原因,更未发现孕妇吃火锅是导致胎儿畸形发生率增加的危险因素。说孕妇吃火锅可致胎儿畸形未免耸人听闻。

 

4
预防弓形虫感染的措施

除任何时候都要避免食用生肉和未煮熟的肉类之外,以下一些措施亦有助于防止弓形虫感染,保护胎儿。

1.处理肉类的案板、刀具和用具要生熟分开,以避免交叉污染。

2.接触过生肉类的手以及菜板、刀具等用品要用肥皂水和清水冲洗。

3.蔬菜在食用前要彻底清洗,因为蔬菜有可能被受感染猫的粪便污染。受感染的猫粪便里有弓形虫的囊合子,人接触这种猫粪可以被感染。

4.家猫最好用干饲料和烧煮过的食物喂养,定期清扫猫窝,但孕妇不要参与清扫。猫感染后粪便排出囊合子,囊合子需要在外界发育1-2天或更长时间,才具有传染性,所以每日清除猫沙或猫粪可以阻断传染。

5.接触动物后要认真洗手。


5
孕妇可以吃火锅吗?

让我们再回头看看“孕妇吃火锅可致胎儿畸形”这篇报道,除弓形虫之外,还大讲特讲火锅的各种禁忌,以及寒凉食物对孕妇的影响。那么,抛开弓形虫不谈,孕妇适合吃火锅吗?

答案是十分肯定的。孕期饮食最重要的原则是多样化,要包括主食(谷类、薯类和杂豆)、蔬菜、水果、蛋类、鱼虾类、畜禽肉类、大豆制品、坚果、奶制品和食用油等十大类(孕中期和末期每类食物每天参考摄入量见下图)。而且,孕妇应在一两天内即吃全上述各类食物,以实现更好的均衡饮食。显然,火锅是实现食物多样化的最佳吃法之一。

吃火锅时,既可以选用肉类(如牛肉或羊肉等)、鱼虾贝类,也可以选用大豆制品(如豆腐、豆腐皮、腐竹等)、绿叶蔬菜、菌藻类(如香菇、木耳、紫菜等)和薯类(如土豆、山药等)等,一餐搭配十几种食物轻松容易,而且少油少盐,是非常值得推荐的。

当然,各种食物,尤其是肉类要彻底煮熟,消毒防病也是孕妇吃火锅的必杀技。

6
关于弓形虫的参考资料:

http://baike.baidu.com/view/295629.htm?fromId=353828

http://baike.baidu.com/view/522504.htm

http://www.guokr.com/article/4874/

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4de0699f01000apu.html


专家互审:


施万英
中国医科大学附属第一医院临床营养科主任,医学博士,硕士研究生导师,副教授/副主任医师。

从事临床营养治疗、教学与科研工作20余年,先后承担和参与了多项国家及省级课题的研究,发表相关学术论文近三十篇,主编和参编多部营养学相关教材和著作。主讲的《营养学》被评为辽宁省精品视频公开课。

主要研究方向:各类疾病的营养治疗,尤其在贫血、肥胖、高血压、糖尿病、肾病和神经科病人的肠内营养治疗方面具有独到见解。

社会兼职:沈阳市医师协会营养医师专业委员会 主任委员
辽宁省营养学会 副会长
辽宁省营养学会妇幼专业委员会 常委
中国医师协会营养医师专业委员会 委员
中国中西医结合学会营养专业委员会 委员
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会学组 委员

中国临床营养网编辑部


 

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