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脂肪肝患者如何科学合理地饮食?[张焱:中国医科大学附属第一医院营养科]

2014-12-20 09:18| 发布者: bianji| 查看: 1107| 评论: 0

摘要: 脂肪肝患者如何科学合理地饮食?
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作者简介

张焱

内分泌硕士,分子生物与应用生理博士,医学博士后,

中国医科大学附属第一医院临床营养科,副教授/副主任医师。


先后承担和参与了多项国家及省级课题的研究,发表相关学术论文十余篇,其中SCI论文2篇,参编多部营养学相关教材和著作。2007年获国家优秀自费留学生称号。主要研究方向:各类疾病的营养治疗。


个人营养观:做自己的医生。
营养门诊出诊时间:每周四全天。
邮箱:18040099528@189.cn


1.脂肪肝是怎么得的?

正常人肝组织中含有少量的脂肪,其重量约为肝重量的4%~5%。如果肝内脂肪堆积过多,超过肝重量的10%甚至15%时,就被称为脂肪肝。


主要形成原因有:


(1)长期酗酒:酒精是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢。酒精使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多,脂肪肝也就越严重,还可进一步引起肝硬化。


(2)营养过剩:长期摄入过多的产能营养素动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物,过剩的能量在体内便转化为脂肪储存起来,导致肥胖、高血脂和脂肪肝。


(3)营养不良:众说周知,肥胖者容易得脂肪肝,但并不意味着瘦人就不会得脂肪肝。临床上也常发现有的人很瘦却也患有脂肪肝。这是由于长期营养不良,缺少蛋白质和维生素,造成低蛋白血症,肝内脂类不能得到顺利转运,在肝内堆积,可引起营养缺乏性脂肪肝。


(4)糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血等慢性疾病:糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足,身体对葡萄糖的利用减少。最终造成肝内三大营养素代谢紊乱,从而引起脂肪肝。


(5)药物性肝损害:有数十种药物与脂肪肝有关,如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药等。


(6)高脂血症:高脂血症与脂肪肝关系密切,其中以高TG(甘油三酯)血症关系最为密切。


此外,妊娠、遗传或精神、心理与社会因素,如多坐、少活动,生活懒散等也与脂肪肝发生有关系。


2.脂肪肝人群的饮食注意事项?

脂肪肝患者的饮食调理,总的原则为:控制总热量,限制脂类,减少糖类,补充维生素、矿物质、膳食纤维。在日常生活中,


应注意以下几个细节:


(1)保持每日食物的多样性:脂肪肝患者应该增加而不是减少每日食物种类。每日人体需要的营养素超过40种,各种食物所含的营养成分不完全相同,除母乳外,任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素,靠一种或简单的几种食物根本不能满足脂肪肝患者的营养需要。因此按照合理比例,广泛摄入各类食物,包括谷类、动物性食品、蔬菜和水果、豆类制品、奶类制品和油脂,以达到平衡膳食,才能满足人体各种营养需要。


(2)谷类是每日饮食的基础:对脂肪肝患者而言,谷类应是每日能量的主要来源,应成为其每日膳食的基础。在谷类食物中,应提倡选用部分粗杂粮。


(3)适量进食动物性食物,每周进食2~3次海鱼: 动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。适量进食动物性食品,不仅不会导致脂肪肝及其他慢性疾病的发生或加重,相反,由于动物性蛋白质的氨基酸模式更适合人体需要;同时鱼类(特别是海产鱼)所含的不饱和脂肪酸较多,在预防慢性疾病方面有独到的作用。因此,每日进食1~2两瘦肉(禁用肥肉和荤油),每周进食2~3次鱼(特别是海鱼)对防治脂肪肝是适的。


(4)每日进食2两豆类及其制品:大豆的蛋白质含量高达30%~40%,且富含人体需要的9种必需氨基酸,是植物性食品中唯一可与动物性食品相媲美的高蛋白食物。大豆卵磷脂有促进肝中脂肪代谢,防止脂肪肝形成的作用;它所含有的植物固醇不被人体吸收,且能够抑制动物胆固醇的吸收;大豆异黄酮具有很强的降脂、防癌、预防骨质疏松的作用,这对于脂肪肝患者来说都是必需的。


(5)每日吃1斤蔬菜和2个水果:蔬菜和水果含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和天然抗氧化物。建议在食物多样化的原则指导下,多选用红、黄、深绿的蔬菜和水果,因为它们是胡萝卜素、维生素B2、维生素C等的重要来源。为预防脂肪肝的发生,每日进食500g蔬菜(正餐)和2个水果(加餐)是必需的。应注意的是,水果一般宜作为加餐食用,也就是在两次正餐中间(如上午10点或下午3点),不提倡在餐前或餐后立即吃水果。


(6)控制能量摄入:对于脂肪肝患者能量供给不宜过高。从事轻度活动的脂肪肝病人每日供给能量30~35kcal/kg体重,以防止发胖并避免脂肪堆积。对于肥胖或超重者,每日20~25kcal/kg的能量摄入即可,以控制或减轻体重。


(7)适当提高蛋白质摄入量:可按1.5~1.8g/(kg·d)摄取,以及时补充体内蛋白质消耗,利于肝细胞的修复和再生。此外,保持氨基酸的平衡很重要,蛋白质中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等均有抗脂肪肝作用。


(8)减少糖类摄入:过多的糖类可转变为脂肪,导致肥胖,促使肝内脂肪的堆积。注意少食精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。


(9)控制脂肪和胆固醇:植物油不含胆固醇,所含谷固醇或豆固醇和必须脂肪酸有较好的趋脂作用,可阻止或消除肝细胞的脂肪变性。对于脂肪肝患者来说,全日食物和烹调油所供给脂肪总量不宜超过40g,对于胆固醇含量高的食物适量控制。


(10)每日补充膳食纤维:足够的膳食纤维摄入,既有利于代谢废物的排除,对调节血脂、血糖水平也有良好的作用。

饮食应注意粗细搭配。每日应在膳食中添加燕麦片、荞麦等粗粮,以及富含膳食纤维的海带、魔芋和新鲜蔬菜、水果等食物。用部分粗粮替代精细米面,粗粮与细粮的适宜配比为1/3~2/5;每日膳食中也可添加红豆、绿豆等豆类食物。

值得提及的是:膳食纤维并非“多多益善”。过量摄入可能造成腹胀、消化不良,也可能影响到钙、铁、锌、镁等矿物质的吸收,还可能降低蛋白质的消化、吸收率。因此,应注意循序渐进增加膳食纤维,并在增加的同时注意饮水。


(11)适量采用橄榄油:橄榄油中单不饱和脂肪酸的含量高达83%,还含有对心血管健康有益的角鲨烯、谷固醇、维生素A原和维生素E等成分。对于脂肪肝患者,可适量食用橄榄油可起到降低血脂的作用。


(12)禁止饮酒:对于脂肪肝患者,需要禁酒


3.脂肪肝患者的食物选择?


可用食物:米、面、杂粮(主食类);乳类及制品;蛋类及制品;各类蔬菜、水果;大豆及其制品;魔芋、山药、芋头等及其制品;海产品(特别是海鱼);瘦肉、去皮的禽肉(鸡肉、鸭肉等);植物油(特别是橄榄油、茶油等)及坚果类。


少用/禁用食物:肥肉,禽肉皮,各类加工肉制品(火腿肠等),鱿鱼、带鱼、鱼籽;动物内脏;蛋黄;动物油脂类;各种酱菜、腌制食品类;各类油炸、煎食品;各种奶油类食品等。


中国临床营养网编辑部



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